Como mencionan los Drs. Andrades, Benitez y Prado en su trabajo Recomendaciones para el manejo de cicatrices hipertróficas y queloides: “el hombre ha perdido la capacidad de regenerar el tejido dañado y ha adquirido solo la capacidad de repararlo mediante una cicatriz”. Es por esta razón que a excepción de en la vida embrionaria, cualquier herida (sin importar su origen, tamaño o forma) provoca una cicatriz. Esta cicatriz en la mayoría de los casos simplemente reemplaza el espacio de la zona dañada y tiene un aspecto de diferente color y delimitante; pero en heridas más grandes, heridas de origen quirúrgico, personas de raza africana y latina existe una tendencia a existir una hipergeneración cutánea en el tejido cicatricial que dependiendo su extensión se denominará Cicatriz Hipertrófica o Queloide (aunque una gran mayoría utiliza el segundo término indistintamente para referirse a ambas patologías).
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Las medidas y alternativas terapéuticas en la medicina actual son muchas y por tanto por motivos de mejor comprensión y para aminorar un poco la lectura del usuario hemos dividido este tema en dos, ya que las medidas disponibles para evitar la producción de queloides difieren bastante de las utilizadas en la eliminación de queloides ya formados.
Consejos Médicos para la Prevención de Formación de Queloides en Heridas:
Existen muchos factores que intervienen en la formación de un queloide aunque en la actualidad aún no se conoce su causa exacta de producción, sin embargo existen ciertas medidas que podemos realizar para frenar su producción sin importar los factores desencadenantes (herencia, raza, sexo, sobreinfección, etc.).
- Tela Microporosa de Papel Adherente: También conocido como micropor o microporo. Aunque no se conoce su mecanismo de acción para prevenir la producción de queloides en heridas, actualmente es la medida fundamental para la prevención de cicatrización excesiva.
- Silicona: Consiste en el uso de apósitos humedecidos en gel de silicona u hojas de silástico que se colocan encima de la herida durante 18 horas al día por 3 meses o más dependiendo el tamaño y la gravedad de la herida y además de la predisposición del paciente a la generación de queloides. Se cree que su mecanismo de acción es por medio de la presión que genera la disminución de la irrigación sanguínea en la cicatriz y por tanto disminuye el metabolismo cutáneo, sin embargo aún no existen estudios que hayan identificado un efecto completamente certero, solamente se conoce que sus resultados principalmente en pacientes quemados o en pacientes con heridas quirúrgicas grandes son muy positivos.
- Compresión: Considerado ya un tratamiento estándar en cualquier sala de quemados, la presión entre 24 – 30 mmHgpor 18 horas al día durante 3 meses o más es al igual que el uso de silicona una medida terapéutica muy útil para evitar la producción de queloides en heridas de gran extensión.
- Láser: Esta medida es preventiva principalmente para heridas de origen quirúrgico, puesto que las incisiones por láser de luz untrapulsada han demostrado menor producción de cicatrices hipertróficas que las incisiones con bisturí o con láser de otra fuente de producción (CO2, Argón, Nd:YAG, etc.).
- Radioterapia: Aunque su uso no es muy fomentado debido a los efectos indeseados de esta terapia y a posibles efectos cancerígenos en zonas cicatrizales muy extensas. La radioterapia interna o externa ha sido estudiada como un buen método de prevención de cicatrices queloideas de pequeño tamaño y alejadas de zonas con órganos vitales. Su uso está recomendado en personas con antecedentes de producción de queloides deformantes y que provocan deficiencia funcional de la zona afectada; se utiliza durante todo el tiempo de cicatrización y durante algunas semanas posterior a la formación completa de la cicatriz para evitar la aparición tardía del queloide.
- Imiquimod: Su uso cada vez es más fomentado en heridas pequeñas o de tamaño moderado. Evita la formación de queloides y evita la reaparición en los extirpados.
Consejos Naturales para la Prevención de Formación de Queloides en Heridas:
- Caléndula: Ya sea en gel o en crema, su aplicación durante el proceso de cicatrización, reduce la inflamación y mejora la cicatrización. Se debe aplicar dos veces al día.
- Rosa Mosqueta: Al igual que la caléndula, el aceite de rosa mosqueta posee las mismas acciones y aplicación.
Prevención de Complicaciones y Síntomas Secundarios en Queloides:
Los queloides generalmente durante los primeros meses de su aparición no solamente provocan un efecto deformante y limitante de la elasticidad de la zona afectada, sino que lamentablemente suelen estar acompañados de síntomas y signos secundarios como ser picazón (escozor), dolor y oscurecimiento de la zona principalmente.
Además de medidas farmacológicas que se pueden tomar al respecto existen medidas preventivas simples que el paciente puede tomar para evitar estos síntomas secundarios.
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Higiene: Todo paciente debe conocer que sin importar si posee o no predisposición a la producción de queloides, si su herida se infecta generará queloide. Por tanto, el mantenimiento de un buen aseo de la zona afectada a partir del primer día de la herida es imprescindible. La actividades que el paciente puede realizar por su cuenta independientemente de asegurarse que su médico tratante o en el centro de salud realice periódicamente una limpieza de la herida según la extensión de la misma son:
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Lavarse con agua hervida (tibia o fría, jamás caliente) y jabón de tocador la zona de la herida. Esto debe hacerlo cada día por lo menos una vez al día y sin temor al dolor, al principio si molestará un poco pero no si se realiza con cuidado no debe dolor mucho. Recuerde que la intensión es limpiar y no lastimar, y no es labor del paciente intentar realizar una limpieza profunda, esa forma de limpieza debe ser realizada solamente por o bajo la supervisión de un profesional médico o de enfermería.
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Proteger la zona cicatricial del sol. Para esto es conveniente el uso de ropa que cubra la zona o en su defecto el uso de banditas, curitas, parches o preferentemente Tela Microporosa de Papel Adherente (micropor o microporo). Estas medidas evitarán que la cicatriz se torne más oscura que la piel circundante marcando más aún la diferencia y llamando la atención.
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Su médico debe recomendarle que debe destaparse la herida por lo menos unas horas al día después del primer día de ser tratada; esto evitará la infección con bacterias anaerobias en la herida. IMPORTANTE: Esta medida debe comenzarse varios días después de haberse empezado a tratar la herida en heridas por quemadura, heridas de gran extensión y heridas muy profundas.
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Cuando se haya formado la llamada costra en la cicatriz, no debe tocarse y mucho menos sacársela por la fuerza pues provocará una nueva herida que deberá cicatrizar nuevamente produciendo una nueva cicatriz hipertrófica o un queloide. Para evitar su eliminación por ansiedad o por error al rascarse, es recomendable la aplicación de una tela microporosa de adhesión (micropor o microporo) y rascarse alrededor de la herida. Esta última técnica es muy recomendable en niños principalmente ya que no son capaces de controlar la fuerza al rascarse por desesperación.
Autoría y Edición:
Fecha de Publicación: 19 - Noviembre - 2011
Fecha de Última Actualización: 19 - Noviembre - 2011
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